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　　6月4日上午9點，響水縣衛生局院內停著一輛已發動的汽車。
　　“別通知鎮衛生院長，一步到村衛生室。”副局長林林邊招呼記者上車，邊吩咐局醫政科長沈暉。
　　“哪個村？”記者問。
　　“雙港鎮友愛村。4月15日那次暗訪，發現衛生室私進藥品，加重農民負擔。這次回頭看。”林林答道。
　　“私進藥品怎麼就加重農民負怠奔欽卟喚狻�
　　車出縣城，沈暉細說原委：全縣156個村衛生室，早就統一招標國家基本藥物、零差率銷售了。可有的村醫想多掙錢，就私下進商品藥，混在零差價藥里用，或者忽悠患者用高價藥。農民哪懂用什麼藥，又不會要發票，只有伸頭“挨宰”。
　　還有濫用抗生素。本來開塊把錢中藥沖劑，喝幾天就好了。有的村醫，非讓你掛3天抗生素“消炎、好得快”，你能不多掏錢？儘管新農合報銷比例高，但自付比例也水漲船高。
　　“這不僅增加患者負擔、浪費藥物，還讓人產生耐藥性，貽害無窮。”林林插話說，局裡訂硬杠子：私進藥，第一次罰款2000元；再犯，處理人。按規定，村衛生室抗生素使用率不超過50%，其中兩種以上抗生素聯用率不超過20%；輸液處方不超過25%，因為輸液用抗生素更多。
　　車到友愛村。林林徑直走進衛生室藥房，從藥架上隨機選了頭孢氨噻肟、克林霉素磷酸鈉、清開靈3種藥，又從抽屜里取出1支紅黴素軟膏，然後，把這4種藥批號輸入電腦，根據顯示的數量盤點庫存。20分鐘後，滿頭是汗的沈暉宣佈，“賬實相符，沒發現私進藥。”
　　“上次挨通報又罰了2000塊，誰還敢？”衛生室室長周明柱囁嚅道。
　　“吸取教訓就好。拿這兩天處方來。”林林向他伸手。待17張處方看完，林林臉色才轉晴，“抗生素使用合理，輸液沒有。”
　　見患者伏祥海躺在治療床上照理療燈，林林俯身問，“您的登記表呢？”“沒登記，鄉裡鄉親的，照燈不收錢。”周明柱搶著回答。“收不收錢我不管，但診療你要登記簽字。萬一你私下收了，我怎麼知道？”林林不客氣地搶白道。
　　衛生室向東200米，是76歲村民李桂義的家。“最近瞧病沒？處方和收據在嗎？”林林見面就問。
　　“開好藥，就留據；拿支眼藥水、拔個火罐，人家周室長沒收錢。”老人實話實說。
　　“好藥貴藥，管用才行。您老幫我們盯著，一張處方超過30塊，就是違規。”林林希望群眾監督村醫用藥，老人連說“中”。
　　離開友愛村，林林一行又“突襲”小尖鎮條房村衛生室。照例是盤藥品、查處方、訪群眾。
　　“處方收費欄沒人簽字，有漏洞。”林林領記者來到滿是抽屜的中藥櫃前，喜形於色地介紹，“有五六十個品種，一把草藥能治病。”
　　返城途中，記者忍不住發問，“局長親自暗訪是不是‘表演秀’？”林林朗聲大笑，從包里掏出張“暗訪排班表”給記者，讓沈暉再“從頭說”：
　　今年初，群眾反映村衛生室“看病貴”有所抬頭，局裡便出台製度鐵腕整治，明確4位副局長每人帶一組，每月隨機暗訪兩三個村，一年內訪完。暗訪結果雙月通報，同鎮衛生院負責人的經濟處罰和職務去留直接掛鉤。“由於暗訪事關幹部考核，加上鎮村衛生統管，人情利益糾纏，所以才讓局領導沖在一線，做得罪人的事。”
　　車駛進縣中醫院，全縣村醫合理用藥培訓班在此進行。記者緊隨林林上樓，在培訓教室末排落座，只見講臺上PPT顯示：用藥的經濟性、倫理性和合理性。來自鹽城衛生技術學院藥理系的秦紅兵老師，正傳授用藥訣竅，“能吃藥的不打針，能打針的不掛水。”
　　課間，縣衛生局長李玉彥告訴記者，首期培訓156人，兩年內將全縣669名村醫輪訓一遍，要求他們做到“三合理”，即合理檢查、合理用藥、合理治療。因為，“一張處方，有時就是農民一隻雞。小處方里也有大民生。”
　　嚴管縣鄉醫院合理用藥，防止大處方、大檢查，全縣人均醫療費及抗生素用量逐年下降，其中，縣醫院、縣中醫院抗菌素藥占比下降10%。李玉彥補充說，“當然，我們也穩步提高村醫收入。”
　　“村衛生室面廣量大，私進藥、濫用藥問題很難管。響水以醫改惠民生，以明查暗訪促長效管理，城鄉兼管，既治了群眾的病，也治了群眾的窮。”省衛計委農衛管理處處長薑侖接受採訪時說。
　　本報通訊員 王化傑 程君紅 李相全
　　本報記者 林 培　　（原標題：村醫處方，就這樣被擠了“水分”）